No in\u00edcio deste ano de 2020, um novo coronav\u00edrus (SARS-CoV-2) foi identificado como a causa da doen\u00e7a chamada COVID-19, disseminada globalmente numa pandemia que criou uma emerg\u00eancia global. A doen\u00e7a apresenta-se clinicamente com febre, fadiga, dores musculares, diarreia e pneumonia e os n\u00edveis de gravidade s\u00e3o diversos, sendo a maioria dos sintomas leves nos contagiados, n\u00e3o requerendo hospitaliza\u00e7\u00e3o, enquanto outros indiv\u00edduos, principalmente idosos ou com fatores de risco, apresentam doen\u00e7a grave que pode levar \u00e0 morte.<\/p>\n
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Nos \u00faltimos meses e na aus\u00eancia de vacina, muitos estudos concentram-se na imuniza\u00e7\u00e3o que ocorre pelo contacto com a doen\u00e7a, principalmente nos casos assintom\u00e1ticos e com doen\u00e7a muito leve. Embora a resposta imune mediada por linf\u00f3citos B produtores de anticorpos, conhecida como imunidade humoral, tenha sido a mais estudada at\u00e9 agora, sabemos que n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica resposta gerada, mas que tamb\u00e9m existe a imunidade celular, que \u00e9 a resposta do nosso sistema imunol\u00f3gico por meio de linf\u00f3citos T.<\/p>\n
Quando o v\u00edrus entra no nosso corpo, as c\u00e9lulas apresentadoras de ant\u00edgenos (macr\u00f3fagos e c\u00e9lulas dendr\u00edticas) colocam-no em contacto com os linf\u00f3citos e inicia-se uma resposta: os linf\u00f3citos B s\u00e3o ativados, iniciando a sua produ\u00e7\u00e3o de anticorpos (resposta humoral), e os linf\u00f3citos TCD8 + citot\u00f3xicos, que s\u00e3o capazes de distinguir as c\u00e9lulas infetadas das c\u00e9lulas saud\u00e1veis, destruindo apenas as primeiras. Passada a fase aguda da doen\u00e7a, a resposta \u00e9 mais ampla e produzem-se linf\u00f3citos de mem\u00f3ria para nos proteger a longo prazo.<\/p>\n
Descobriu-se que os anticorpos contra o SARS-CoV-2 n\u00e3o s\u00e3o detetados em todos os pacientes, sendo frequente n\u00e3o os encontrar em pacientes com casos leves de COVID-19. Al\u00e9m disso, esta resposta mediada por linf\u00f3citos B \u00e9 limitada e os anticorpos podem desaparecer com o tempo. No entanto, a resposta das c\u00e9lulas T \u00e9 mais duradoura e permite que uma resposta r\u00e1pida seja gerada no caso de um segundo contacto com o v\u00edrus.<\/p>\n
Em estudos recentes, foram identificadas c\u00e9lulas T reativas perante o SARS-CoV-2. Al\u00e9m disso, estas c\u00e9lulas n\u00e3o foram identificadas apenas em pacientes com casos graves de COVID-19, mas tamb\u00e9m em casos leves ou assintom\u00e1ticos que foram expostos ao v\u00edrus (familiares de pacientes) e, mais surpreendentemente, em dadores saud\u00e1veis \u200b\u200bque n\u00e3o tiveram nenhuma exposi\u00e7\u00e3o. Esta descoberta sugere que se pode ter certo grau de imunidade, provavelmente devido ao contacto com outros coronav\u00edrus que causam a constipa\u00e7\u00e3o comum, permitindo que uma parte da popula\u00e7\u00e3o tenha uma prote\u00e7\u00e3o \u201cde base\u00bb em caso de exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus que lhe permita n\u00e3o desenvolver a doen\u00e7a ou apresentar quadros cl\u00ednicos mais leves.<\/p>\n
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Azkur AK, Akdis M, Azhur D, et al. Immune response to SARS-CoV-2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID-19. Allergy, 2020; 75:1564-1581. http:\/\/doi.org\/10.1111\/all14364.<\/p>\n
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A presen\u00e7a das c\u00e9lulas T reativas tem sido estudada em pacientes convalescentes com teste sorol\u00f3gico negativo, sendo detetada em 41% deles. No caso de pessoas positivas para os testes sorol\u00f3gicos, a percentagem de convalescentes com c\u00e9lulas T espec\u00edficas contra o SARS-CoV-2 chega a 99%. Isto significa que, embora a maioria dos infetados gere tanto imunidade humoral como celular, existe uma propor\u00e7\u00e3o de contagiados que s\u00f3 geraria imunidade celular, com uma propor\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o protegida maior do que os testes sorol\u00f3gicos demonstram.<\/p>\n
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Ressalta-se que n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel avaliar a imunidade celular na popula\u00e7\u00e3o em geral da mesma forma que a imunidade humoral \u00e9 avaliada, uma vez que, para avaliar esta \u00faltima, existem testes comerciais de anticorpos amplamente distribu\u00eddos e f\u00e1ceis de realizar e interpretar, enquanto para avaliar a resposta celular, \u00e9 necess\u00e1ria realizar culturas celulares, ativa\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas com ant\u00edgenos espec\u00edficos do v\u00edrus e avalia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas ativadas por meio de t\u00e9cnicas complexas, pelo que este tipo de imunidade s\u00f3 est\u00e1 a ser avaliado em estudos de investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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Embora seja necess\u00e1rio continuar os estudos para se chegar a conclus\u00f5es s\u00f3lidas, j\u00e1 se pode aproximar que a variabilidade dos sintomas entre uns pacientes e outros ou as possibilidades de desenvolver ou n\u00e3o doen\u00e7a grave, podem estar relacionadas, entre outros fatores, com a imunidade celular. E que a reatividade cruzada com outros coronav\u00edrus pode ser um fator de prote\u00e7\u00e3o contra o SARS-Cov-2. Portanto, n\u00e3o \u00e9 apenas importante ter gerado anticorpos, mas ter gerado uma resposta de c\u00e9lulas T de mem\u00f3ria que sejam capazes de desencadear uma resposta r\u00e1pida em caso de reinfe\u00e7\u00e3o. E perante o desenvolvimento de uma vacina, deve-se ter em conta este ramo da resposta imunit\u00e1ria, que \u00e9 a que proporciona a \u00abmem\u00f3ria\u00bb a longo prazo.<\/p>\n
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AUTOR: Julia Ill\u00e1n Ramos \u2022 Respons\u00e1vel de Citometria de Fluxo \u2022 Analiza Sociedad de Diagn\u00f3stico<\/p>\n
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Bibliograf\u00eda:<\/p>\n
1. Altmann, D.M., Boyton, R.J., SARS-CoV-2 T cell immunity: Specificity, function, durability, and role in protection. Sci. Immunol. 5, eabd6160 (2020).<\/p>\n
2. Azkur AK, Akdis M, Azhur D, et al. Immune response to SARS-CoV-2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID-19. Allergy, 2020; 75:1564-1581. http:\/\/doi.org\/10.1111\/all14364.<\/p>\n
3. Sekine, T., Perez-Potti, A., Rivera-Ballesteros, O., Stralin, K., Gorin, J.-B., Olsson, A., Llewellyn-Lacey, S., Kamal, H., Bogdanovic, G., Muschiol, S., Wullimann, D.J., Kammann, T., Emgard, J., Parrot, T., Folkesson, E., Karolinska COVID-19 Study Group, Rooyackers, O., Eriksson, L.I., Henter, J.-I., S\u00f6nnenborg, A., Allander, T., Albert, J., Nielsen, M., Klingstr\u00f6m, J., Gredmark-Russ, S., Bj\u00f6rkstr\u00f6m, N.K., Sandberg, J.K., Price, D.A., Ljunggren, H.-G., Aleman, S., Buggert, M., Robust T cell immunity in convalescent individuals with asymptomatic or mild COVID-19, Cell (2020), doi: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cell.2020.08.017.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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