A principios de este a\u00f1o 2020, un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha sido identificado como la causa de la enfermedad denominada COVID-19, extendida globalmente en una pandemia que ha creado una emergencia global. La enfermedad se presenta cl\u00ednicamente con fiebre, fatiga, dolor muscular, diarrea y neumon\u00eda y los niveles de gravedad son diversos, presentando la mayor\u00eda de los contagiados s\u00edntomas leves que no requieren hospitalizaci\u00f3n, mientras que otros individuos, sobre todo los de mayor edad o con factores de riesgo, presentan enfermedad severa que puede desembocar incluso en fallecimiento.<\/p>\n
En los \u00faltimos meses y ante la falta de una vacuna, muchos estudios se est\u00e1n centrando en la inmunizaci\u00f3n que se produce por el contacto con la enfermedad, sobre todo en los casos asintom\u00e1ticos y con enfermedad muy leve. Aunque la respuesta inmune mediada por linfocitos B productores de anticuerpos, conocida como inmunidad humoral, ha sido la m\u00e1s estudiada hasta ahora, sabemos que no es la \u00fanica respuesta generada, sino que tambi\u00e9n existe inmunidad celular, que es la respuesta de nuestro sistema inmunitario mediante linfocitos T.<\/p>\n
Cuando el virus entra en nuestro organismo, las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos (macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas dendr\u00edticas) lo ponen en contacto con los linfocitos y se inicia una respuesta: se activan los linfocitos B, que inician su producci\u00f3n de anticuerpos (respuesta humoral), y los linfocitos TCD8+ citot\u00f3xicos, que son capaces de distinguir las c\u00e9lulas infectadas de las sanas, destruyendo s\u00f3lo las primeras. Una vez superada la fase aguda de la enfermedad, la respuesta es m\u00e1s amplia y se producen linfocitos de memoria para protegernos a largo plazo.<\/p>\n
Se ha podido comprobar que los anticuerpos frente a SARS-CoV-2 no se detectan en todos los pacientes, sino que es frecuente no encontrarlos en pacientes con casos leves de COVID-19. Adem\u00e1s, esta respuesta mediada por linfocitos B es limitada y los anticuerpos pueden desaparecer con el transcurso del tiempo. Sin embargo, la respuesta de las c\u00e9lulas T es de mayor duraci\u00f3n y permite generar una respuesta r\u00e1pida en caso de un segundo contacto con el virus.<\/p>\n
En recientes estudios, se han identificado c\u00e9lulas T reactivas frente al SARS-CoV-2. Adem\u00e1s, estas c\u00e9lulas no s\u00f3lo se han identificado en pacientes con casos graves de COVID-19, sino tambi\u00e9n en casos leves o asintom\u00e1ticos que han estado expuestos al virus (familiares de pacientes) y, lo que resulta m\u00e1s sorprendente, en donantes sanos que no han tenido ninguna exposici\u00f3n. Este hallazgo sugiere que se puede tener un cierto grado de inmunidad probablemente debido al contacto con otros coronavirus causantes del resfriado com\u00fan, permitiendo a una parte de la poblaci\u00f3n tener una protecci\u00f3n \u00abde base\u00bb en caso de exponerse al virus que le permita no desarrollar la enfermedad o presentar cuadros cl\u00ednicos m\u00e1s leves.<\/p>\n
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Azkur AK, Akdis M, Azhur D, et al. Immune response to SARS-CoV-2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID-19. Allergy, 2020; 75:1564-1581. http:\/\/doi.org\/10.1111\/all14364.<\/p>\n
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Se ha estudiado la presencia de las c\u00e9lulas T reactivas en los convalecientes que hab\u00edan dado negativo para el test serol\u00f3gico, detect\u00e1ndose en el 41% de los mismos. En el caso de personas positivas para los test serol\u00f3gicos, el porcentaje de convalecientes con c\u00e9lulas T espec\u00edficas frente a SARS-CoV-2 alcanza el 99%. Esto significa que, aunque la mayor\u00eda de los infectados genera tanto inmunidad humoral como celular, hay una proporci\u00f3n de contagiados que s\u00f3lo generar\u00eda inmunidad celular, encontr\u00e1ndose protegida una mayor proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n que lo que demuestran los test serol\u00f3gicos.<\/p>\n
Cabe destacar, que no es posible evaluar la inmunidad celular en la poblaci\u00f3n general del mismo modo que se eval\u00faa la inmunidad humoral, ya que para evaluar esta \u00faltima existen test comerciales de anticuerpos ampliamente distribuidos y de f\u00e1cil realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n, mientras que para evaluar la respuesta celular, es necesario llevar a cabo cultivos celulares, activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas con ant\u00edgenos espec\u00edficos del virus y evaluaci\u00f3n de las c\u00e9lulas activadas mediante t\u00e9cnicas complejas, por lo que este tipo de inmunidad s\u00f3lo se est\u00e1 evaluando en estudios de investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Aunque ser\u00e1 necesario continuar con los estudios para llegar a conclusiones s\u00f3lidas, ya se puede aproximar que la variabilidad de los s\u00edntomas entre unos pacientes y otros o las posibilidades de desarrollar o no enfermedad grave, podr\u00edan estar relacionadas, entre otros factores, con la inmunidad celular. Y que la reactividad cruzada con otros coronavirus, puede ser un factor de protecci\u00f3n frente al SARS-Cov-2. Por lo tanto, no s\u00f3lo es importante haber generado anticuerpos, sino haber generado una respuesta de c\u00e9lulas T de memoria que sean capaces de desencadenar una r\u00e1pida respuesta en caso de reinfecci\u00f3n. Y de cara al desarrollo de una vacuna, hay que tener en cuenta esta rama de la respuesta inmunitaria que es la que proporciona la \u00abmemoria\u00bb a largo plazo.<\/p>\n
AUTOR: Julia Ill\u00e1n Ramos \u2022 Responsable de Citometr\u00eda de Flujo \u2022 Analiza Sociedad de Diagn\u00f3stico<\/p>\n
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Bibliograf\u00eda:<\/p>\n
1. Altmann, D.M., Boyton, R.J., SARS-CoV-2 T cell immunity: Specificity, function, durability, and role in protection. Sci. Immunol. 5, eabd6160 (2020).<\/p>\n
2. Azkur AK, Akdis M, Azhur D, et al. Immune response to SARS-CoV-2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID-19. Allergy, 2020; 75:1564-1581. http:\/\/doi.org\/10.1111\/all14364.<\/p>\n
3. Sekine, T., Perez-Potti, A., Rivera-Ballesteros, O., Stralin, K., Gorin, J.-B., Olsson, A., Llewellyn-Lacey, S., Kamal, H., Bogdanovic, G., Muschiol, S., Wullimann, D.J., Kammann, T., Emgard, J., Parrot, T., Folkesson, E., Karolinska COVID-19 Study Group, Rooyackers, O., Eriksson, L.I., Henter, J.-I., S\u00f6nnenborg, A., Allander, T., Albert, J., Nielsen, M., Klingstr\u00f6m, J., Gredmark-Russ, S., Bj\u00f6rkstr\u00f6m, N.K., Sandberg, J.K., Price, D.A., Ljunggren, H.-G., Aleman, S., Buggert, M., Robust T cell immunity in convalescent individuals with asymptomatic or mild COVID-19, Cell (2020), doi: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cell.2020.08.017.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
A principios de este a\u00f1o 2020, un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha sido identificado como la causa de la enfermedad denominada COVID-19, extendida globalmente en una pandemia que ha creado una emergencia global. La enfermedad se presenta cl\u00ednicamente con fiebre, fatiga, dolor muscular, diarrea y neumon\u00eda y los niveles de gravedad son diversos, presentando la mayor\u00eda… <\/p>\n