La pandemia ocasionada por el coronavirus SARS-CoV-2 ha supuesto el mayor reto sanitario al que se han enfrentado los sistemas de salud de todo el mundo.<\/p>\n
Una vez m\u00e1s, se ha demostrado que la coordinaci\u00f3n intrahospitalaria entre los distintos servicios y especialidades es primordial para avanzar en el diagn\u00f3stico y seguimiento de los pacientes que sufren la COVID-19. Tanto a nivel hospitalario, como en Atenci\u00f3n Primaria, los cambios en organizaci\u00f3n de personal, log\u00edstica y actividades asistenciales han sido vertiginosos.<\/p>\n
En los laboratorios cl\u00ednicos durante la primera ola, toda la actividad se vio desplazada a la realizaci\u00f3n de pruebas PDIA (Prueba Diagn\u00f3stica de Infecci\u00f3n Activa), siendo el \u201cGold Est\u00e1ndar\u201d la PCR. Adicionalmente, todas aquellas pruebas que permit\u00edan una clasificaci\u00f3n r\u00e1pida de los pacientes, como los test de Ant\u00edgenos, test r\u00e1pidos de Anticuerpos IgM e IgG, eclipsaron el resto de las pruebas habituales. Al mismo tiempo y de forma paralela se incrementaron las pruebas que permit\u00edan apoyar el diagn\u00f3stico, valorar el pron\u00f3stico y ayudar en el seguimiento de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y valorar sus complicaciones, tales como ferritina, DD\u00edmero, LDH, ALT\/GPT, Prote\u00edna C reactiva, etc.<\/p>\n
Ha pasado m\u00e1s de un a\u00f1o del inicio de tan penosa crisis sanitaria, hoy se sabe que al menos el 10 % de los infectados por el coronavirus SARS-CoV-2, independientemente de la gravedad de la sintomatolog\u00eda que hayan padecido, pueden desarrollar una forma de COVID Persistente o Long COVID, que se caracteriza por la persistencia de s\u00edntomas cl\u00ednicos, 28-84 (4-12 semanas) d\u00edas despu\u00e9s de la fase aguda de la infecci\u00f3n. Afecta con m\u00e1s frecuencia a mujeres con una edad media, entre 36 y 50 a\u00f1os y se acompa\u00f1a de s\u00edntomas variados, como astenia, malestar general, dolores musculares y de articulaciones, entre otros. Esta variedad, produce una afectaci\u00f3n multisist\u00e9mica, por lo que requiere que su seguimiento est\u00e9 a cargo de un equipo multidisciplinar, bien coordinado.<\/p>\n
Recientemente, 48 sociedades cient\u00edficas nacionales han firmado una Gu\u00eda Cl\u00ednica para el seguimiento de la forma persistente de la COVID, donde se recogen los procedimientos consensuados para el correcto manejo cl\u00ednico de los pacientes. Entre estas sociedades, las relacionadas con el laboratorio cl\u00ednico, como la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Biopatolog\u00eda M\u00e9dica-Medicina de Laboratorio (AEBM-ML) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Laboratorio (SEQC-ML), han contribuido a recomendar las pruebas de laboratorio necesarias para el estudio de la COVID persistente, desde los perfiles b\u00e1sicos, hasta las m\u00e1s espec\u00edficas, de acuerdo a los \u00f3rganos afectados.<\/p>\n
Desde nuestro contexto de laboratorio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos, de \u00e1mbito privado, hemos querido evaluar el impacto que las pruebas relacionadas con esta enfermedad han podido representar en el total de prescripciones realizadas a pacientes atendidos en r\u00e9gimen ambulatorio. Para ello hemos comparado la actividad correspondiente a las pruebas relacionadas con la COVID, del 2\u00ba semestre de 2019 con el mismo periodo de 2020; comparando adem\u00e1s la actividad del primer trimestre de 2020 y 2021.<\/p>\n
Este estudio, ha puesto de manifiesto, como pruebas que antes de la pandemia, estaban restringidas al \u00e1mbito hospitalario, como el DD\u00edmero o la Troponina I, muestran un incremento muy significativo, del 94 y el 64%. Otras pruebas cuya solicitud ha presentado un gran incremento, han sido las relacionadas con trastornos de la coagulaci\u00f3n, como la Prote\u00edna C funcional (50%), el Anticoagulante l\u00fapico (30%) y los anticuerpos Anti-Cardiolipinas (22%). De forma similar se han comportado pruebas relacionadas con procesos autoinmunes, como ANAs (70%) o ATAs (19%), algunas hormonas como el Cortisol (45%) o la 25-OH Vitamina D (30%).<\/p>\n
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\t\t\tPruebas \/ par\u00e1metros<\/p>\n
\t\t\tIncremento<\/p>\n
\t\t\tDd\u00edmero<\/p>\n
\t\t\t94%<\/p>\n
\t\t\tTroponina I<\/p>\n
\t\t\t64%<\/p>\n
\t\t\tProteina C funcional<\/p>\n
\t\t\t50%<\/p>\n
\t\t\tAnticoagulante l\u00fapico<\/p>\n
\t\t\t30%<\/p>\n
\t\t\tAnticuerpos Anti-Cardiolipinas<\/p>\n
\t\t\t22%<\/p>\n
\t\t\tANAs<\/p>\n
\t\t\t70%<\/p>\n
\t\t\tATAs<\/p>\n
\t\t\t19%<\/p>\n
\t\t\tCortisol<\/p>\n
\t\t\t45%<\/p>\n
\t\t\t25-OH Vitamina D<\/p>\n
\t\t\t30%<\/p>\n
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Una vez m\u00e1s el laboratorio como servicio central, se debe adaptar a las necesidades de la cl\u00ednica, para facilitar informaci\u00f3n que permita el diagn\u00f3stico diferencial de las formas de COVID persistente, y ayude al cl\u00ednico en el seguimiento del curso de las mismas. El gran reto de los laboratorios cl\u00ednicos es adecuar la demanda al diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n y adaptar sus recursos al cambio que ha supuesto la pandemia actual. <\/p>\n
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Dra Amelia Fern\u00e1ndez \u2022 Coordinadora Nacional del Calidad <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La pandemia ocasionada por el coronavirus SARS-CoV-2 ha supuesto el mayor reto sanitario al que se han enfrentado los sistemas de salud de todo el mundo. Una vez m\u00e1s, se ha demostrado que la coordinaci\u00f3n intrahospitalaria entre los distintos servicios y especialidades es primordial para avanzar en el diagn\u00f3stico y seguimiento de los pacientes que… <\/p>\n